Opioid ကူးစက်ရောဂါအတွက်အဆင့်ငါးဆင့်ချဉ်းကပ်နည်း၊ ၂ ခု၏အပိုင်း ၂

အမေရိကန်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးဗဟိုဌာန (CDC) ၏အဆိုအရ ၂၀၁၆ ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌လူ ၆၅၀၀၀ သည်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကြောင့်သေဆုံးခဲ့သည်။ ဗီယက်နမ်စစ်ပွဲတွင်သေဆုံးရသူထက် ၅၄,၇၈၆ ထက် ၁၉ ရာခိုင်နှုန်းတိုးလာသည်။ ယခင်နှစ်ကမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ [2] ဤအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကြောင့်သေဆုံးမှုအများစုသည် opioids ကြောင့်ဖြစ်သည်။

၂၀၁၇ ခုနှစ်၊ အောက်တိုဘာလ ၂၆ ရက်နေ့တွင်သမ္မတ Trump သည်အမေရိကန်ကျန်းမာရေးနှင့်လူသား ၀ န်ဆောင်မှုဌာနအားနိုင်ငံ၏ opioid အကျပ်အတည်းအား Public Health Services Act အောက်ရှိပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအရေးပေါ်အခြေအနေအဖြစ်ကြေငြာရန်ညွှန်ကြားခဲ့သည်။ ဤကြေငြာချက်သည်အရေးကြီးသကဲ့သို့မည်သည့်အရေးပေါ်ဖယ်ဒရယ်ရန်ပုံငွေကိုမဆိုခွင့်ပြုခြင်း (သို့) ခိုင်မာသောမဟာဗျူဟာများချမှတ်ခြင်းမရှိခြင်းသည်တိုတောင်းသည်။ ၎င်းသည်သြဂုတ်လ၌သမ္မတကြေညာခဲ့သောကတိနှင့်လည်းဆန့်ကျင်သည် အမျိုးသားအရေးပေါ် opioids အပေါ်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေခွဲဝေမှုကိုအရှိန်မြှင့်စေမည့်သတ်မှတ်ချက်တစ်ခု ထို့ပြင်သူသည်ကပ်ရောဂါကိုဖြေရှင်းရန်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောစွဲလမ်းမှုကုသနိုင်မှုအတွက်ငွေကုန်ကြေးကျချဲ့ထွင်မှုလိုအပ်ချက်ကိုအနည်းငယ်ပြောခဲ့သည်။

အမှားမလုပ်ပါနှင့်။ ဤအကျပ်အတည်းအတွက်မှော်ကျည်ဆံများမရှိပါ။ သို့သော်လည်းတစ် ဦး ချင်းစီ၊ မိသားစုများနှင့်အသိုင်းအဝိုင်းများအား၎င်း၏ပျက်စီးမှုကိုလျော့ပါးစေရန်နှင့်ဖြေရှင်းချက်များဆီသို့အဓိပ္ပာယ်ပြည့်ဝသောတိုးတက်မှုများရအောင်ကူညီနိုင်သောအဆင့်များစွာရှိသည်။

၁) အဖမ်းအဆီးနှင့်ထောင်ထဲတွင်စွဲလမ်းစေသောကုသမှုကို ဦး စားပေးပါ

opioid ကပ်ရောဂါကိုဆက်ထိန်းထားရန်အခြေခံအကျဆုံးပြဿနာများထဲမှအကူအညီရဖို့ထက်အမြင့်ကိုရောက်ဖို့ကပိုလွယ်တယ်။ တတ်နိုင်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဥပဒေ (ACA, Obamacare) ကိုပယ်ဖျက်ခြင်းသည်မူးယစ်ဆေးစွဲနေသောရုန်းကန်နေရသူထောင်ပေါင်းများစွာအတွက် Medicaid ရန်ပုံငွေကုသမှုကိုဖယ်ရှားပစ်ခြင်းသာဖြစ်သည်။ Medicaid ရန်ပုံငွေကိုလျှော့ချရန်အခြားကြိုးပမ်းမှုများသည်တူညီသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိလိမ့်မည်။ ACA ကိုဖျက်ဆီးဖို့ဆက်ကြိုးစားမယ့်အစား၊ ဆေးစွဲမှုကိုပိုလက်လှမ်းမီစေတဲ့ရန်ပုံငွေတွေပိုတိုးလာဖို့၊ ပြည်နယ်တွေပိုများလာဖို့ ACA ရဲ့ရရှိနိုင်တဲ့ Medicaid ချဲ့ထွင်မှုကိုအားပေးဖို့လိုအပ်တယ်။

ယခုအခါပြည်နယ် ၃၀ ရှိတရားဥပဒေစိုးမိုးရေးအေဂျင်စီများသည်တရားဥပဒေစိုးမိုးရေးအာဏာပိုင်များထံအကူအညီတောင်းခံသောမူးယစ်ဆေးသုံးစွဲသူများအားကုသပေးသော Police Assisted Addiction and Recovery Initiative (PARRI) တွင်ပါ ၀ င်သည်။ PARRI မှတဆင့်စွဲလမ်းမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောရာဇ ၀ တ်မှုများကိုအာရုံစိုက်မည့်အစားတရား ၀ င်ပြဋ္ဌာန်းခြင်းသည်လူတို့လိုအပ်သောအကူအညီကိုရယူခြင်း၊ ကုန်ကျစရိတ်သက်သာခြင်းနှင့်ဖမ်းဆီးခြင်း (မကြာခဏထပ်ခါတလဲလဲ) နှင့်ထောင်ကျခြင်းထက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များကိုဖော်ပြသည်။

၂) ဆေးဝါးအကူအညီပေးသောကုသမှု (MAT) ကိုပံ့ပိုးခြင်းနှင့်တိုးချဲ့ခြင်း

တိုးပွားလာသောသုတေသနများအရ opioid စွဲခြင်းကိုကုသရာတွင်အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းများမှာ methadone နှင့် buprenorphine သုံးသောအစားထိုးဆေးဝါးကုထုံးများကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဘေးဥပဒ်ကိုအပြည့်အဝရှောင်ကြဉ်ခြင်းထက်ဘေးရန်ကိုလျှော့ချရန်ကြိုးပမ်းသည့်ချဉ်းကပ်မှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်၊ ဤဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းသည်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှုကိုလျော့ကျစေသည့်အပြင်ဆေးနှင့်ပတ်သက်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြသနာများကိုလျော့ကျစေသည်၊ လူတို့၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုမြှင့်တင်ပေးပြီးသူတို့၏ဘ ၀ များကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ပေးသည်။ ကံမကောင်းစွာဘဲ၊ အမေရိကန်၌စွဲလမ်းမှုကုသရေးအစီအစဉ်များတွင်အနည်းစုသာလက်ရှိ၌ဤရွေးစရာရှိသည်။

သို့သော် MAT သည်၎င်း၏အားနည်းချက်များမရှိချေ။ Methadone နှင့် buprenorphine တို့သည်သူတို့ကိုယ်သူတို့စွဲစေနိုင်သောအလားအလာရှိသော opioids နှစ်ခုလုံးဖြစ်သော်လည်း buprenorphine အတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း (အပြည့်အဝ) opioid agonist ဖြစ်သည်။ အကောင်းဆုံးကတော့ MAT ကိုအစားထိုးဆေးများနဲ့အငမ်းမရအသွင်ကူးပြောင်းမှုကိုကူညီပေးတဲ့တံတားတစ်ခုအဖြစ်သုံးပါတယ်။ အတတ်နိုင်ဆုံး၎င်းသည်တစ်သက်တာအစားထိုးစနစ်ထက်အချိန်ကန့်သတ်သင့်သည်။

၃) naloxone ရရှိမှုကိုမြှင့်တင်ပါ

Opioid သုံးစွဲသူများသည်ကုသမှုခံယူရန်လုံလောက်သောအသက်ရှည်ရန်လိုအပ်သည်။ ယခုအခါအချို့ပြည်နယ်များနှင့်မြို့နယ်များသို့သယ်ဆောင်ရန်စီမံအုပ်ချုပ်ခွင့်ရသော်လည်းပထမ ဦး စွာတုံ့ပြန်သူများနှင့်အရေးပေါ်ခန်းများသည် opioid အလွန်အကျွံကိုတန်ပြန်တိုက်ကျွေးသော naloxone လုံလောက်သောဆေးဝါးများလုံလောက်စွာမရရှိပါ။ Naloxone သည် opioid antagonist ဖြစ်ပြီး၎င်းသည် opioid receptors များနှင့်ပေါင်းစည်းပြီး opioids ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြောင်းပြန်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဆေးစာ opioids (သို့) ဘိန်းဖြူအလွန်အကျွံသောက်ခြင်းကြောင့်အသက်ရှူခြင်းသိသိသာသာနှေးကွေးခြင်းသို့မဟုတ်ရပ်တန့်သွားသောသူများအတွက်ပုံမှန်အသက်ရှုခြင်းကိုပြန်လည်ရရှိစေနိုင်သည်။ ဖက်ဒရယ်နှင့်ပြည်နယ်ကျန်းမာရေးအေဂျင်စီများသည်သက်သာသောစျေးနှုန်းများကိုညှိနှိုင်းရန်နှင့် naloxone ကိုပိုမိုချဲ့ထွင်ရန်လိုအပ်သည်။ အရေးကြီးသည်မှာယခုစာရေးနေစဉ်အချိန်၌ CVS သည်ပြည်နယ် ၄၃ တွင်ဆေးစာမပါဘဲ naloxone ကိုကမ်းလှမ်းနေသည်ဟု Walgreens က၎င်း၏ဆေးဆိုင်များအားလုံးတွင်ဆေးစာမပါဘဲ naloxone ဖြစ်စေလိမ့်မည်ဟုကြေငြာခဲ့သည်။

၄) အခြားထိခိုက်မှုလျှော့ချရေးအရင်းအမြစ်များကိုချဲ့ထွင်ပါ

အစိုးရသည်ဆေးထိုးအပ်များမျှဝေခြင်းဖြင့်ကူးစက်ပြန့်ပွားနေသောကူးစက်ရောဂါများကိုတိုက်ဖျက်ရန်အစိုးရမှဆေးထိုးအပ်လဲလှယ်ခြင်းနှင့်သန့်ရှင်းသောဆေးထိုးအစီအစဉ်များကိုပိုမိုသုံးစွဲရန်လိုအပ်သည်။ ဆေးလုံးပုံစံ opioids မှဘိန်းဖြူသို့ပြောင်းလာသောလူများအသုံးပြုသောထိုးဆေးသည်အသည်းရောင်စီပိုးကူးစက်မှုကိုသိသိသာသာမြင့်တက်စေသည်။ ၂၀၁၀ မှ ၂၀၁၅ ခုနှစ်အထိ CDC သို့အစီရင်ခံခဲ့သောအသည်းရောင်စီပိုးကူးစက်မှုအသစ်အရေအတွက်သည်သုံးဆခန့်ရှိခဲ့သည်။ အသည်းရောင်စီပိုးသည် CDC သို့တင်ပြသောအခြားကူးစက်ရောဂါများထက်လူများစွာကိုသေစေခဲ့သည်။ ၂၀၁၅ ခုနှစ်၌အသည်းရောင်စီနှင့်ဆက်နွှယ်သောအကြောင်းများကြောင့်အမေရိကန်နိုင်ငံသား ၂၀,၀၀၀ နီးပါးသေဆုံးခဲ့ပြီးအများစုမှာအသက် ၅၅ နှစ်နှင့်အထက်ဖြစ်သည်။ အသည်းရောင်စီပိုးကူးစက်မှုအသစ်သည်လူငယ်များတွင်အလျင်မြန်ဆုံးတိုးလာပြီးအသက် ၂၀ မှ ၂၉ နှစ်ကြားတွင်ကူးစက်မှုအသစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ [5]

၅) နာတာရှည်နာကျင်မှုကိုဖြေရှင်းရန်ဘက်စုံ၊ multimodal opioid လွတ်နည်းလမ်းများရရှိမှုကိုသိသိသာသာချဲ့ထွင်ပါ။

၎င်းသည် opioids နှင့်ပတ်သက်လာလျှင်စွဲစေသောမူလဇစ်မြစ်ကိုဖြေရှင်းခြင်းဖြင့်လူများစွာသည် opioids ကိုပထမနေရာတွင်နာတာရှည်နာကျင်စေသောအကြောင်းရင်းကိုဖြေရှင်းရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။ နာတာရှည်နာကျင်ကိုက်ခဲမှုကိုကုသရာတွင်၎င်းတို့၏ထိရောက်မှုကိုသုတေသနအခြေပြုအထောက်အထားမရှိခြင်းနှင့်အတူ opioids ၏စွဲလမ်းစေသောအလားအလာသည်ဖြေရှင်းနည်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သည်။ အခြားရွေးချယ်စရာနာကျင်မှုကုထုံးများကိုပိုမိုသုံးစွဲနိုင်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ကျန်းမာရေး ၀ န်ဆောင်မှုများနှင့်အာမခံလွှမ်းခြုံမှုအတွက်ပါရာဒိုင်းအပြောင်းအလဲတစ်ခုလိုအပ်လိမ့်မည်။

အမေရိကန်သန်း ၅၀ နီးပါးအရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်သိသာထင်ရှားသည့်နာတာရှည်နာကျင်မှု (သို့) ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုရှိသည်ဟု National Institutes of Health's National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) အရသိရသည်။ ၂၀၁၂ ခုနှစ်အမျိုးသားကျန်းမာရေးအင်တာဗျူးစစ်တမ်း (NHIS) မှအချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ လေ့လာမှုအရလွန်ခဲ့သောသုံးလတာကာလအတွင်းအမေရိကန်အရွယ်ရောက်သူ ၂၅ သန်းသည်နေ့စဉ်နာတာရှည်ဝေဒနာခံစားခဲ့ရပြီး ၂၃ သန်းမှာပိုမိုပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုဖော်ပြခဲ့သည်။

non-opioid ဆေးဝါးများ၊ အထူးပြုရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး၊ ဆွဲဆန့်ခြင်းနှင့်ကိုယ်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းများအပါအ ၀ င်နာတာရှည်နာကျင်မှုကိုကုသရန် opioid ကင်းစင်သောရွေးချယ်စရာများရှိသည်။ တရားထိုင်ပါ။ အမှန်တော့ပထမ ဦး ဆုံးအမေရိကန်သမားတော်များကောလိပ်သည်အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကိုဆေးကောင်တာ (သို့) ဆေးစာအကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများမသုံးမီအကြံပေးသည်။ မကြာသေးမီကတစ်နိုင်ငံလုံးအတိုင်းအတာစားသုံးသူအစီရင်ခံစာစစ်တမ်းများအရခါးနာရောဂါရှိသူများသည်အခြားကုထုံးများသည်အသုံးဝင်သည်ကိုတွေ့ရသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူ ၃,၅၆၂ ဦး ၏စစ်တမ်းအရယောဂကျင့်စဉ် (သို့) ထိုင်ချီကြိုးစားခဲ့သူများ၏ ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းနီးပါးသည်ဤနည်းလမ်းများသည်အထောက်အကူဖြစ်စေကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။ ၈၄ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ၈၃ ရာခိုင်နှုန်းအသီးသီးသည်အနှိပ်နှင့် chiropractic တို့နှင့် ပတ်သက်၍ တူညီသည်။ [7]

နာတာရှည်နာကျင်မှုအတွက် opioid ကင်းစင်သောချဉ်းကပ်မှုသည်နာကျင်မှုမှဗဟိုသို့အာရုံကြောစနစ်မှတဆင့်ကူးစက်သောအချက်ပြမှု၊ သင်ယူခြင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။ မရ။ ဆင်းရဲဒုက္ခသည်စိတ်နှင့်စိတ်ခံစားမှုတုံ့ပြန်မှုများမှရလဒ်များဖြစ်ပြီး၎င်းတွင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများကိုတွန်းအားပေးသော၎င်းနှင့်ပတ်သက်သောအတွင်းပိုင်းစကားပြောခြင်းနှင့်ယုံကြည်မှုများပါဝင်သည်။

ဤနည်းလမ်းများသည်သူတို့၏နာကျင်မှုပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပိုမိုတက်ကြွစွာပါဝင်သူများဖြစ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းတို့အနက်မှတစ်စုံတစ် ဦး ၏နာတာရှည်နာကျင်မှုကိုဖယ်ရှားပစ်ရန် (သို့) သတ်ပစ်ရန်အလားအလာရှိသည်။ သို့ရာတွင်ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်လက်တွေ့ပြုလုပ်ခြင်းတို့သည်နာကျင်မှုဆိုင်ရာအစီအမံအတွေ့အကြုံ၌မိမိကိုယ်ကိုထိန်းညှိနိုင်မှုနှင့်ဘဝအရည်အသွေးအလုံးစုံကိုသိသိသာသာအကောင်းမြင်ကွဲပြားစေနိုင်သည်။

မူပိုင်ခွင့် 2017 Dan Mager, MSW

ရေးသားသူ စည်းဝေးပွဲအချို့လိုအပ်သည်။ စွဲလမ်းမှုမှပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန်ဟန်ချက်ညီသောနည်းလမ်း နှင့် အမြစ်များနှင့်အတောင်ပံများ: ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၌သတိကြီးသောမိဘအုပ်ထိန်းမှု (လာမယ့်ဇူလိုင်လ၊ ၂၀၁၈)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[၆] Richard Nahin၊ “ လူကြီးများတွင်နာကျင်မှုပျံ့နှံ့မှုနှင့်ပြင်းထန်မှုခန့်မှန်းချက်များ၊ အမေရိကန်၊ ၂၀၁၂၊” The Journal of Pain, August 2015 အတွဲ ၁၆၊ စာစောင် ၈၊ စာမျက်နှာ ၇၆၉-၇၈၀ DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017